外科手术治疗食管裂孔疝。
　　本报讯(记者 董彤)“饭后反酸烧心，夜里躺着更难受，食管被烧得又疼又堵，咽口饭都费劲，食道溃疡反反复复治不好。”12月中旬，记者走访哈尔滨市第一医院新开设的胃食管反流病专病多学科诊疗门诊时，市民王女士攥着诊断报告，说出了长期受该病困扰的痛苦。作为全市三甲医院中率先以专病模式开展多学科诊疗的医疗机构，哈尔滨市第一医院整合消化、外科、呼吸等多科室力量，用“一站式”服务帮助这类被反流症状折磨的患者，应用最新技术破解困扰市民食管侵蚀、吞咽困难等难题。
　　症状多样易误诊 长期忽视隐患大
　　市第一医院消化内科一病房主任常晓华介绍，胃食管反流病的危害远不止“胃不舒服”——胃酸持续反流会直接侵蚀食管黏膜，轻则引发充血、水肿，重则形成糜烂、溃疡，患者会出现吞咽疼痛、胸骨后灼痛，严重时连喝水都觉得“堵得慌”；长期反复的炎症还会导致食管纤维化、瘢痕狭窄，甚至诱发Barrett食管，使食管癌发病风险较常人高出30-50倍。
　　更易被忽视的是，约三成患者会出现食管外症状。“反流物顺着食管往上走，会刺激咽喉引发咽炎，导致嗓子干痒、异物感；还可能呛入气道，引发慢性咳嗽、哮喘，不少患者因此跑遍呼吸科、耳鼻喉科，却查不出真正病因。”常晓华举例，曾有位患者因“难治性咳嗽”治疗两年，直到出现吞咽困难做胃镜，才发现食管已被反流物侵蚀出2厘米的溃疡，“这些不典型症状不易被早期诊断，不仅耽误治疗，还让患者长期承受身心痛苦。”
　　多学科联合诊疗 告别“科室跑断腿”
　　记者在门诊看到，这里的诊疗团队由消化内科、普外科、耳鼻喉科、呼吸科、影像科、营养科专家组成，患者无需辗转挂号，在一个诊室就能完成多学科评估。“作为全市率先将胃食管反流病列为重点专病、开展多学科一站式诊疗的三甲医院，我们就是要打破科室壁垒，让患者少跑路、早确诊。”常晓华介绍，门诊通过胃镜、食管功能测定、24小时pH监测等精准检查，结合多学科专家会诊，能快速明确病因——无论是食管溃疡、贲门松弛，还是合并咽喉、肺部损伤，都能一次性制定出涵盖药物、内镜、手术及生活指导的个体化方案。
　　“以前患者治反流要跑消化科，治咳嗽要跑呼吸科，现在专家一起会诊，连用药和饮食注意事项都能同步敲定。”正在接诊的普外一科主治医师崔磊表示，“这种协同诊疗，既解决了‘头痛医头’的问题，更缩短了治疗周期。”
　　揭秘发病机理 精准治疗有妙招
　　“胃食管反流病的核心是食管和胃之间的‘抗反流屏障’失效，其中最常见的就是贲门松弛。”常晓华主任结合临床案例解析，贲门就像食管与胃之间的“阀门”，正常情况下能防止胃内容物反流。但长期暴饮暴食、饭后平躺，或随年龄增长，贲门会逐渐松弛，就像“关不严的闸门”，胃酸、消化酶等消化液会持续反流进食管，反复侵蚀黏膜，进而引发溃疡、吞咽疼痛。
　　“针对这类患者，我们用胃镜下套扎技术就能微创解决。”常晓华进一步说明，通过内镜将贲门部黏膜套扎，2周左右套扎组织自然脱落，局部形成的瘢痕会像“收紧带”一样，让松弛的贲门恢复紧致，整个过程不用开刀，术后当天就能进食，很多患者术后一周就说‘“不烧心、吞咽东西不疼了”。
　　而对于食管裂孔疝引发的反流，市一院普外一科崔磊医生则给出了外科解决方案：正常的胃部本应在腹腔，若膈肌上的食管裂孔增大，部分胃组织会“跑”进胸腔，导致腹压失衡，胃液容易滞留在疝囊内并反流进食管。他介绍，这类患者需通过腹腔镜手术将胃组织复位，同时修补裂孔，从解剖结构上重建屏障，“手术创伤小，术后3-5天就能出院，反流症状消失，复发率不到5%。”
　　消化二科主治医师武文轩补充，针对轻度反流或术后患者，门诊还会联合营养科制定饮食方案——避免高脂、咖啡、酒精等诱发反流的食物，指导患者睡前2-3小时不进食、抬高床头15-20厘米，配合抑酸药物，帮助患者实现长期管理，“不少患者通过生活方式调整，就能减少反流发作，避免病情加重。”
　　该门诊自12月8日开诊以来，已为多位患者精准解除了食管反流、吞咽疼痛等困扰，帮助他们摆脱了长期反酸烧心的折磨。门诊每周一、三、五在哈尔滨市第一医院门诊三楼第三候诊区开诊。