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市红十字中心医院药师给出“阳康”用药心得
复方甘草片止咳祛痰不可滥用
文章字数:1408
  
  本报讯(孙丽霞 叶鸿)前些天,哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权“阳”了,作为一名药师,他根据自己的症状合理用药,基本上两周的时间身体就恢复了。身体恢复之后,何秀权药师深感针对新冠感染合理用药的重要性,于是总结出一些用药心得与大家分享。
  一、不要盲目退热
  “阳”了之后,大部分人首先会有发热症状。适度的发热能增强机体免疫功能,是有利于抗感染的。因此,不建议急于退热,盲目退热会抑制机体免疫机能。但是,过度发热会导致机体能量消耗,脏器负荷加重,甚至引发脏器功能不全。
  孕妇发热可导致胎儿发育障碍,4岁以下的幼儿高热惊厥发病率比较高,因此对于孕妇和有高热惊厥病史的儿童,一旦发热应及时规律使用退热药。无基础疾病的普通成年人可以在38.5℃以上时使用退热药,退热药首选对乙酰氨基酚(又名扑热息痛),孕妇和儿童如无过敏史尽量选择对乙酰氨基酚退热。其次,选择布洛芬。但要注意布洛芬缓释胶囊是用来镇痛的,不是用来退热的,退热应该用布洛芬糖浆或布洛芬颗粒。发热初期,可能会出现使用退热药体温仍不降至正常的现象,此时不必紧张,能控制在38.5℃以下即可,因为退热需要一段时间和过程。
  如果服用退热药3日症状仍未缓解,此时应及时就医,不要两种退热药同时使用。有一些复方感冒药也含有对乙酰氨基酚成分,不要与退热药同时使用。对乙酰氨基酚与布洛芬两种药也不要交替使用,如果需要中途换退热药,可以换一次,但不要来回交替使用。一般来说,发热期间如果使用中成药的话,应注意在发热合并手脚冰凉又浑身发冷时,可以选用辛温解表类中成药如风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活丸等,覆被保暖,以令汗出,只要四肢手脚温热,不日即可汗出热退。
  二、止咳药不可滥用
  咳嗽是大多数患者一直伴随的症状,初期咳嗽可按风寒咳嗽治疗,可选择通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、咳速停糖浆、苏黄止咳胶囊。西药常用止咳药有右美沙芬,祛痰药有氨溴索、溴己新、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸。西药止咳药和祛痰药各选一种,如单纯止咳不祛痰的话,会导致痰咳不出不利于疾病痊愈。孕妇和哺乳期女性使用右美沙芬和愈创甘油醚时应咨询医师,谨慎使用。一些患者根据用药经验喜欢用复方甘草片止咳祛痰,复方甘草片不可滥用,一方面甘草片含有阿片容易成瘾,另一方面甘草有激素样作用,服用过量容易引起水肿和高血压,药监局早已把复方甘草片归类为处方药,须有医师处方才可使用。复方甲氧那明胶囊常被用来止咳,这个药主要用来治疗支气管哮喘,含有盐酸甲氧那明为β肾上腺素受体激动剂,此成分高血压患者慎用,含有那可丁为外周止咳药,含有氨茶碱为平喘药,氨茶碱过量容易引起毒性反应。
  三、不要乱用抗菌药
  “感染期间,不要乱用抗菌药!”“不要乱用抗菌药!”“不要乱用抗菌药!”重要的事情说三遍。新冠感染是病毒感染,抗菌药在病毒面前是毫无作用的,除非细菌“乘虚而入”,并发细菌感染,方可使用抗菌药。抗菌药杀灭病原菌的同时杀害有益菌也不含糊。抗菌药多为寒凉之品,发热期间使用,会加重浑身发冷的症状。切不可自行使用抗菌药,应在检查确定有细菌感染之后,方可在医生指导下使用,剂量、疗程都要由医生指导。
  四、合理用药可以最大限度缩短病程
  患病期间有其他症状可以对症用药。有腹泻症状可以选择藿香正气水;咽干咽痛可用清咽滴丸、六神丸;有腰腿痛、四肢痛可用狗皮膏;鼻塞可用赛洛唑啉滴鼻剂;流鼻涕可用氯苯那敏。合理用药可以最大限度地缩短病程,如果用药错误会适得其反。

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